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健康管理師技能:健康管理師健康醫學大綱
來源: 職業報名工作網     閱讀次數: 225

健康相關醫學基礎知識

急救與措施

院外急救:指在醫院之外的環境中對各種危及生命的急癥、創傷、中毒、災難事故等傷病者進行現場救護、轉運及途中救護的統稱,即在病人發病或受傷開始到醫院就醫之前這一階段的救護,常用方法有:通氣、止血、包扎、固定、搬運。

一、常用急救技術 

(一)口對口人工呼吸  

操作方法:病人仰臥,松解衣扣。先清除口腔內痰液、嘔吐物、血塊及異物(可用手指伸入口腔內或搶救者用口吸出),以保持呼吸道暢通。然后一手托住病人下頜,使其頭部盡量后仰,另一手捏緊病人鼻孔,以防漏氣。托下頜的手把病人的口唇張開,搶救者深吸氣,對準并緊貼病人口部用力吹氣,使病人上胸部適度隆起,隨即松開捏鼻的手,使病人肺內氣體自然排出。如此反復進行,成人每分鐘14―16次?! ?/span>

(二)胸外心臟扣擊術  

操作方法:術者左手掌根部置于病人胸骨下(略偏左)1/3處,右手握拳,猛扣擊術者左手掌1―2次。(注:據文獻報道,美國一婦女之夫心跳突然停止,情急之下,她用疏通下水道的皮揣子對著其夫的心前區用力連按兩下,使心臟立即恢復跳動)。

(三)胸外心臟擠壓術

操作方法:病人仰臥于硬板床上,搶救者跪或站在病人左側,以左手掌根部置于病人胸骨下1/3處,使手指翹離胸壁。右手掌壓于左手背之上,搶救者借體重和肩臂部適度用力,有節奏沖擊地向下擠壓,成人擠壓頻率為每分鐘60―80次。兩人搶救操作:每擠壓心臟5次,快速人工吹氣1次;單人搶救操作每擠壓15次,快速吹氣2次。

心臟擠壓1分鐘后檢查一次脈搏、血壓、呼吸、瞳孔,以后每4―5分鐘檢查一次,直至呼吸、心跳恢復或醫務人員趕到急救現場?!?/span>

適應癥:口對口人工呼吸、胸外心臟扣擊技術和胸外心臟擠壓術適用于各種原因引起的呼吸、心跳停止的急救。

二、常用急救措施與方法 

(一)止血

在開放性損傷中,血管破裂,血液由傷口流出體外,稱為外出血。出血嚴重時,如不及時采取止血措施??晌C病人生命?!?/span>

1.出血的種類與特點

動脈出血:血色鮮紅,血流急,呈噴射、出血多,危險性大。

靜脈出血;血色暗紅,血流緩慢,出血為涌出。

毛細血管出血;血色鮮紅,出血一般由創而滲出或緩慢流出。

2.常用止血方法  

(1)加壓包扎止血法:適用于靜脈或毛細血管出血。

用無菌紗布(或其他干凈代用物品)覆蓋在傷口上,然后用繃帶適當加壓包扎即可止血?!?/span>

(2)指壓止血法:適用于動脈出血。在出血部位的近心端(指靠近心臟一端)摸到動脈的淺動脈,用指、掌或拳將血管用力壓向下面的骨頭,以阻斷血流,達到止血的目的。

(3)加墊屈肢止血法:適用于沒有骨折的四肢動脈出血。在腋窩、肘窩、腹股溝、N窩等關節屈側放置厚紗墊,并將肢體縛緊固定在屈曲位,以達到壓迫止血的目的.

(4)止血帶止血法:使用于四肢大的動脈出血。將膠皮管(帶)適度拉長,在出血部位的近心端繞肢體2―3圈打結,以達到阻斷血流目的。

止血帶使用注意事項

①、止血帶應扎在傷口近心端10―15厘米處,上肢出血扎上臂上1/3處,下肢出血扎大腿中部。②、扎止血帶之前應襯墊1―2層布塊或毛巾以保護皮膚。③、扎帶松緊要適度,以能止血為準。④、扎帶時間以短為好,一般不超過3小時,期間每隔半小時或一小時放止血帶一次,放松期間用指壓法止血,2―4分鐘后再在較高平面上扎上止血帶。⑤、冬季使用止血帶應注意肢體保溫防凍。⑥、傷口遠端肢體明顯缺血或嚴重擠壓傷者禁用?! ?/span>

(5)絞帶止血法:沒有膠皮管時,可用布帶代替。將布帶繞肢體一周,兩頭交叉打一活結,是一頭留成小套,取小木棍穿進活結下,絞緊,直到遠端動脈搏動消失為止。再將小木棒一頭插入小套內,抽緊小套,固定木棍?!?/span>


(二)包扎

對于開放性損傷的病人,及時正確的現場包扎,對保護傷口、減少污染、固定傷處、控制出血、防止休克等均有重要作用。

1.包扎材料

繃帶、敷料墊、三角巾等,緊急情況下,可用清潔干燥的衣服、布單等物代替?! ?/span>

2.包扎方法  

(1)繃帶包扎法:根據傷口部位、大小,先覆蓋敷料(不同),再使用繃帶在傷處纏繞或斜行延伸將傷處完全遮蓋。

(2)三角巾包扎法:多用于人體不易使用繃帶包扎的部位或大面積的包扎?!?/span>

(3)特殊部位的包扎方法 

①顱腦開放性損傷、顱骨碎裂有腦組織脫出時,可用紗布棉圈作支持物,圈墊在脫出的腦組織周圍,或在脫出的腦組織兩側各放一卷繃帶,再覆蓋敷料包扎。

②胸部穿透傷病人,應盡快用棉墊、厚紗墊嚴密封閉傷口,再用繃帶或三角巾等環繞胸墊包扎?!?br>③腹部外傷有腸管脫出時,如腸管脫出不多,色澤紅潤,可先用敷料墊覆蓋腸管,再用小盆等物扣在脫出的腸管上面,外用三角巾包扎。如果脫出的腸管受到傷口的絞勒,色澤紫暗,應將腸管送回腹腔進行包扎。


(三)固定

肌體受創傷骨折時,及時固定傷肢,可防止骨折移位及損傷伴行的血管和神經,減少出血,便于運送。

1.頸椎損傷或懷疑有頸椎骨折、脫位者,切勿轉動頭頸或搬抬頭部,急救者應以雙手輕托住患者枕部及下頜部,并略加牽引,其他人員托住肩及髖部;也可用棉衣等物固定頭部避免扭轉。

2.對于腰部重創者或懷疑脊柱骨折、骨盆骨折者,盡快讓病人平臥,并固定軀干,防止扭曲。

3.對于嚴重多發、多根肋骨骨折,應在胸壁軟化處放置厚紗墊,外用繃帶等加壓包扎固定。傷側上肢應予懸吊,以減輕轉送中疼痛。

四肢骨折時,用長度略超過上下一個關節的夾板(或使用代替物)固定上下兩端,上肢骨折將上肢懸吊。如無固定物,可將上肢捆在胸旁,下肢則與健側下肢捆綁在一起。


(四)搬運

搬運和轉送病人是救護工作中的重要環節,對于保證病人生命安全,防止繼發損傷和對后續治療及愈后都具有重要意義。

1.頜面部外傷,顱腦損傷和胸部外傷者,首先要保持呼吸道通暢,應松解頸部和胸部衣扣。神志清楚者取半臥位,及時吸痰,清除咽部血塊、痰液?;杳哉?,取頭側臥位。

2.腹部受傷者,取平仰臥位,將雙膝部用衣物墊高,使髖、膝關節放松,搬運時盡量使腹部松弛,避免多次搬運。

3.四肢骨折遠距離運送時,應將患肢墊高,以減輕腫脹。

4.腰部重傷或懷疑有脊柱骨折、骨盆骨折者,搬運時由3―4人同時進行。抬起傷員或翻身時,應將其頭、頸、肩、軀干作整體移動,平抬平放,不可只抬頭、腳兩端。特別對頸椎損傷者,要有人協助固定頭部。切記脊柱扭轉、屈伸,坐起或站立。如懷疑患者有胸、腹多處傷時要平躺于硬平板擔架上。如無硬板擔架,病人可取俯臥位。如發現病人有脊髓損傷,應盡快送往有治療條件的醫院接受治療。








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